最近几个月,11岁的女孩小林(化名)反复出现上腹痛并伴有呕吐症状,检查结果让家长大惊失色——女儿的胃里塞满了头发,和很多食物残渣一起,已经形成了坚硬的块状物。
7月,在东莞市妇幼保健院,消化内镜团队为小林实施了腹腔镜微创手术,顺利取出胃里的异物。
胃基本被头发填满
【资料图】
小林家住东莞,她个头不高、瘦瘦小小。四五年前,父母在小林床单、被褥下总会打扫出一缕缕头发,她时不时还会偷吃点。学校老师也发现小林有喜欢吃头发的端倪,但反复劝说后她仍没有改变这种奇怪的习惯。
“小孩子嘛,对一些物体觉得好奇是正常的。”小林父母觉得,随着年龄的增长,女儿的这种习惯自然而然会纠正,虽然之前小林有几次腹痛,但在吃药后有所缓解,就没放在心上。
直到最近几个月,小林上腹痛得越来越厉害,还时不时恶心、干呕,胃口越来越小。家人带她到东莞市妇幼保健院CT及胃镜检查后发现,她的胃腔已经被密密麻麻的头发填满了,大量的头发跟食物残渣裹在一起,越滚越大,越团越牢,形成了有韧性、无法消化的“胃发石”。
“经过长年累月的聚集,小林胃里的毛发结石长达20多厘米,尾巴都到十二指肠去了。‘胃发石’长期压迫着胃壁,引起溃疡、出血甚至消化道梗阻。”该院内科副主任医师、消化内镜中心负责人张铭承表示。
患者胃腔已经被密密麻麻的头发填满 受访者供图
20多个小时手术取出“大石头”
小儿“胃发石”非常罕见,像小林这种巨大的“胃发石”更是少见。这种体积的胃石通常都要通过开刀取出来的,一旦开刀,腹部不可避免地就会留下永久性疤痕。但内镜取出这巨大“石头”想要近乎“无创”则是一场实打实的硬仗。
消化内镜团队再三探讨后,决定迎难而上,通过胃镜取出异物。头发缠绕成的胃石并不像普通的石头嘎嘣脆,简单的打散,用网兜兜出就行。小女孩毛发很长加上食糜作用导致团块致密,黏性很强,就像被水泥封印了般,很硬。因此必须将发团灼烧切割成小块一次次取出,分次取出过程需要胃镜多次反复进出口腔、咽喉部、食管贲门及胃腔。
术前,医生让小林多喝碳酸饮料来使成团的头发变软变散,降低手术操作难度。在麻醉科配合下,小林开始了第一次胃镜下取发。在手术的整个过程中,均要通过内镜的一个直径约2.5mm的小孔来进行,医生既要用器械把一根根发丝烧断,又要避免碰到胃壁对患者造成二次伤害,手术难度非常大。
前前后后一共3次内镜治疗,历时20多个小时,最后小林胃里的毛发完全取出,有一斤多。术后,小林返回病房接受后续治疗,目前恢复顺利。
消化内镜团队为患者诊治 受访者供图
异食癖:临床并不少见,家长要加强关注
“像小林这种吃头发的习惯,医学上,叫异食癖。”张铭承表示,异食癖的患者中,有人喜欢吃土、石块;有人喜欢吃纸屑、树皮;还有人喜欢吃肥皂、头发、指甲、橡皮擦……其中食毛癖(Trichophagia)的患者在医学界被称为“长发公主综合征”(拉庞泽尔氏综合征),它根据格林童话中的《莴苣姑娘》主角命名,是由于持续的、难以抑制地进食毛发,导致毛发在胃内积聚成胃石而发病。其中,80%发生在儿童和30岁以下的青春期女性。
孩子异食癖最常见的成因包括缺铁、缺锌、缺硒等微量元素,适当吃一些膳食补充剂就可以很快治愈。还有一些异食癖是因为精神因素,比如焦虑、紧张、自闭、精神分裂、智力发育迟缓等。尤其是在重大的心理伤害或是压力时,有人会通过吃异物释放压力,产生快感,最后变成一种习惯,如不解决心理问题,异食癖仍有很大概率复发。
张铭承强调,不少家长在发现孩子有进食异物的情况时,会通过打骂的方式来纠正,可能会导致孩子进食异物的行为变得更隐蔽,这样带来的后果更加严重。所以,家长、老师要加强对儿童生活习惯、异常行为及心理变化的关注,若发现孩子有进食毛发等异常行为,应及时就诊。(姚梓婷)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 黄铁安
校对 | 潘丽玲
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